Лікування невриноми головного мозку

Що таке невринома головного мозку?

Невринома головного мозку, також відома як акустична неврома, вестибулярна шваннома або невринома головного мозку, є доброякісною (нераковою) пухлиною, що виникає з клітин Шванна, які відповідають за виробництво мієлінової оболонки, що покриває периферичні нерви. Ці пухлини зазвичай розвиваються вздовж черепно-мозкових нервів, особливо восьмого черепно-мозкового нерва, відомого як вестибулокохлеарний нерв, який відповідає за слух і рівновагу. Незважаючи на те, що церебральна невринома є доброякісною і повільно зростаючою, вона може викликати значні неврологічні симптоми, оскільки розширюється і стискає сусідні структури, включаючи критичні ділянки мозку, черепно-мозкові нерви і кровоносні судини. Якщо їх не лікувати, ці пухлини можуть призвести до тяжких ускладнень, включаючи втрату слуху, параліч обличчя та небезпечне для життя підвищення внутрішньочерепного тиску. Раннє виявлення та лікування мають важливе значення для запобігання незворотних ушкоджень та покращення результатів лікування.

Типи невриноми головного мозку

Церебральні невриноми, або шванноми, класифікуються залежно від їх локалізації та нервів, які вони вражають. Два основних типи включають:

Акустична невринома (вестибулярна шваннома)

Це найпоширеніший тип церебральної невриноми, яка виникає з вестибулярної гілки вестибулокохлеарного нерва (восьмого черепно-мозкового нерва). Акустичні невриноми зазвичай виникають у внутрішньому слуховому проході або в мозочково-мозочковому куті, де нерв входить у стовбур мозку. По мірі росту пухлина може здавлювати сусідні структури, в тому числі кохлеарний нерв (впливає на слух), лицьовий нерв (впливає на мімічні рухи) та стовбур головного мозку.

Шваннома трійчастого нерва

Менш поширений тип невриноми головного мозку, шваннома трійчастого нерва, виникає з п'ятого черепно-мозкового нерва, який контролює відчуття в обличчі та певні моторні функції, такі як жування. Ці пухлини можуть впливати на відчуття обличчя, викликати біль і призводити до м'язової слабкості. Шваноми трійчастого нерва зазвичай розташовані біля основи черепа та стовбура мозку.

Симптоми невриноми головного мозку

Симптоми невриноми головного мозку варіюються залежно від розміру пухлини, її розташування, а також нервів або структур мозку, які вона стискає. Багато симптомів розвиваються поступово з часом, коли пухлина збільшується. 

Симптоми невриноми слухового нерва

• Втрата слуху: Одним з перших і найпоширеніших симптомів акустичної невриноми є втрата слуху, як правило, на одне вухо. Вона може бути від легкої до важкої і прогресувати повільно.
• Шум у вухах: Дзвін або гудіння в ураженому вусі - ще один характерний симптом.
• Порушення рівноваги: Оскільки вестибулярний нерв відповідає за рівновагу, пацієнти можуть відчувати запаморочення, вертиго та нестійку ходу.
• Оніміння або слабкість обличчя: Великі пухлини можуть тиснути на сусідній лицьовий нерв, викликаючи оніміння або слабкість з одного боку обличчя, а в деяких випадках - посмикування або параліч обличчя.
• Головні болі: Коли пухлина росте і збільшує тиск на мозок, можуть розвинутися головні болі.
• Повнота або тиск у вусі: Деякі пацієнти скаржаться на відчуття закладеності або тиску в ураженому вусі.

Симптоми шванноми трійчастого нерва

• Оніміння обличчя: Шванома трійчастого нерва може викликати сенсорні розлади, такі як оніміння або поколювання в окремих частинах обличчя.
• Біль в обличчі: деякі пацієнти відчувають біль, який описують як колючість або печіння, що часто пов'язано з невралгією трійчастого нерва.
• Утруднене жування: Слабкість м'язів, що відповідають за жування, може виникнути, якщо пухлина стискає рухову гілку трійчастого нерва.
• Подвоєння в очах: Якщо пухлина розростається і вражає сусідні черепно-мозкові нерви, пацієнти можуть відчувати проблеми із зором.

Методи лікування невриноми головного мозку

Лікування невриноми головного мозку залежить від таких факторів, як розмір пухлини, швидкість росту, симптоми та загальний стан здоров'я пацієнта. Три основні підходи до лікування включають спостереження, променеву терапію та хірургічне втручання.

Спостереження (вичікувальне очікування)

У випадках, коли пухлина невелика, не викликає значних симптомів або росте дуже повільно, лікарі можуть порекомендувати спостереження, також відоме як «вичікувальне очікування». Регулярно проводяться МРТ-обстеження, щоб контролювати розмір пухлини з плином часу. Якщо пухлина залишається стабільною і симптоми не погіршуються, негайне втручання може не знадобитися. Цей підхід особливо поширений серед пацієнтів похилого віку або тих, хто має захворювання, які роблять операцію ризикованою.

Променева терапія

Променева терапія - це варіант для пацієнтів, які не є кандидатами на операцію, або для пухлин, до яких важко отримати доступ хірургічним шляхом. Сюди входить стереотаксична радіохірургія (SRS) або фракціонована стереотаксична променева терапія (FSRT), обидва методи забезпечують високі дози опромінення на пухлину, мінімізуючи пошкодження навколишніх здорових тканин.

• Стереотаксична радіохірургія (SRS): Цей неінвазивний метод лікування полягає в тому, що на пухлину подається одна високофокусована доза опромінення, яка зупиняє її ріст. Хоча це не видаляє пухлину, воно може зупинити її прогресування і часто з часом трохи зменшує пухлину.
• Фракціонована стереотаксична променева терапія (ФСРТ): подібно до ПТ, але розподілена на кілька сеансів, ФСРТ використовується для великих пухлин або пухлин, розташованих близько до критичних структур, таких як стовбур головного мозку. Вона дозволяє лікувати пухлину меншими дозами опромінення протягом декількох сеансів, щоб зменшити побічні ефекти.

Хірургічне втручання

Хірургічне видалення пухлини є найкращим варіантом для симптоматичних або великих церебральних неврином, особливо коли вони викликають неврологічні симптоми або швидко ростуть. Операція може бути виконана за допомогою різних методик, залежно від розміру та розташування пухлини.

Операція при невриномі головного мозку

Операція часто необхідна при симптоматичних невриномах головного мозку або коли пухлина продовжує рости, незважаючи на спостереження. Мета операції - видалити якомога більшу частину пухлини, зберігши при цьому нервові функції, особливо слух і міміку. Тип хірургічного підходу залежить від розміру пухлини, її розташування та близькості до критичних структур.

Мікрохірургія

Мікрохірургія - це стандартний хірургічний підхід до видалення невриноми головного мозку. Хірурги використовують сучасні інструменти для візуалізації та збільшення, щоб обережно видалити пухлину, мінімізуючи пошкодження навколишніх структур. Існує три основні хірургічні підходи до видалення невриноми слухового нерва:

• Ретросигмоїдний підхід: Цей підхід передбачає розріз за вухом і розтин черепа біля стовбура мозку. Він забезпечує хороший доступ до великих пухлин і дозволяє хірургу спробувати зберегти слух.
• Транслабіринтний підхід: Цей підхід передбачає видалення частини внутрішнього вуха (лабіринту) для доступу до пухлини. Зазвичай використовується для великих пухлин, але призводить до постійної втрати слуху в ураженому вусі.
• Доступ через середню ямку: Цей підхід використовується для невеликих пухлин, розташованих у внутрішньому слуховому проході. Він ідеально підходить для збереження слуху.

Ендоскопічна хірургія

Для невеликих або середніх пухлин може бути застосована малоінвазивна ендоскопічна хірургія. Ця методика передбачає виконання невеликих розрізів і використання ендоскопа (тонкої трубки з камерою) для видалення пухлини. Перевагою ендоскопічної хірургії є коротший час відновлення і менший післяопераційний біль, але вона може не підходити для великих або складніших пухлин.

Ризики та ускладнення хірургічного втручання

Хірургічне втручання при невриномі головного мозку, як правило, безпечне, але існують певні ризики, включаючи втрату слуху, пошкодження лицьового нерва, витікання спинномозкової рідини та інфекції. У рідкісних випадках можуть виникати небезпечні для життя ускладнення, такі як травма стовбура мозку або крововилив. Деяким пацієнтам може знадобитися післяопераційна реабілітація, включаючи фізичну терапію.

Чому варто обрати Ізраїль для лікування невриноми головного мозку

Ізраїль всесвітньо відомий своїм передовим медичним обслуговуванням, особливо в області нейрохірургії та онкології. Існує кілька вагомих причин, чому пацієнти обирають Ізраїль для лікування неврином головного мозку:

Експертиза в нейрохірургії

Ізраїльські нейрохірурги є одними з кращих в світі, з великим досвідом роботи як в традиційних, так і в малоінвазивних методах лікування пухлин головного мозку, таких як невриноми. Вони мають високу кваліфікацію у використанні найсучасніших технологій, включаючи інтраопераційну МРТ та передові системи нейронавігації, які підвищують точність хірургічного втручання та зменшують кількість ускладнень.

Передові діагностичні та терапевтичні технології

Медичні установи Ізраїлю оснащені найсучаснішими діагностичними інструментами, такими як МРТ з високою роздільною здатністю, ПЕТ-КТ і функціональна МРТ, що дозволяють детально картографувати структури мозку і точно локалізувати пухлину. Ізраїльські лікарні також використовують новітні методи променевої терапії, включаючи радіохірургію Gamma Knife і CyberKnife, які пропонують високоефективні неінвазивні методи лікування.

Мультидисциплінарний підхід

В ізраїльських лікарнях застосовується мультидисциплінарний підхід до лікування, де команди нейрохірургів, онкологів, радіологів і реабілітологів співпрацюють, щоб забезпечити персоналізовані плани лікування. Це гарантує, що кожен пацієнт отримає комплексну допомогу, адаптовану до його конкретних потреб.

Високі показники успіху

Завдяки поєднанню досвідчених хірургів, передових технологій та індивідуального підходу, Ізраїль може похвалитися високими показниками успіху в лікуванні неврином головного мозку з відмінними результатами з точки зору контролю над пухлиною, полегшення симптомів і якості життя.

Доступна і недорога медицина

Хоча Ізраїль пропонує одні з найсучасніших методів лікування в світі, вартість медичних послуг часто нижче, ніж в таких країнах, як США або Західна Європа. Пацієнти з усього світу приїжджають до Ізраїлю за високоякісним лікуванням за більш доступною ціною. Крім того, ізраїльські лікарні пропонують відмінні послуги підтримки для іноземних пацієнтів, включаючи послуги перекладачів і допомогу з розміщенням і логістикою подорожей.